Interventi chirurgici di completamento

La ricostruzione del seno non si conclude necessariamente con il primo intervento. Raggiungere un risultato che faccia sentire la donna a proprio agio richiede spesso piccoli interventi di completamento, rimodellamento o rifinitura.

L’obiettivo di questa fase è duplice: armonizzare il seno controlaterale (il seno non malato) per garantire una simmetria naturale, e ricostruire, quando desiderato, il complesso areola-capezzolo.

L’opportunità di intervenire sul seno controlaterale viene discussa e pianificata insieme alla paziente fin dall’inizio del percorso terapeutico. L’intervento può essere eseguito:

• contemporaneamente alla ricostruzione mammaria principale;
• in un secondo tempo, a distanza di alcuni mesi, dopo che i tessuti operati si sono completamente assestati.

Le procedure sul seno non affetto da patologia variano in base alla corporatura e al desiderio della paziente:

• Mastoplastica riduttiva: per alleggerire e ridurre il volume del seno sano, uniformandolo a quello ricostruito;
• Mastopessi (lifting del seno): per risollevare un seno cadente e riallineare l’altezza dei capezzoli;
• Mastoplastica additiva: per incrementare il volume mediante una protesi, qualora la ricostruzione abbia comportato una coppa più generosa.

Ogni tecnica ricostruttiva segue una propria evoluzione temporale prima di rivelare il risultato definitivo.

Nella ricostruzione con protesi

I volumi e le forme tendono a stabilizzarsi più rapidamente, ma possono essere necessari piccoli aggiustamenti sul profilo o sulla capsula per ottimizzare la proiezione e la morbidezza.

Nella ricostruzione con la protesi prepettorale, possono evidenziarsi, nel tempo, irregolarità a livello dei quadranti superiori, che possono essere migliorate con l’inserimento di innesti adiposi prelevati dalle cosce o dai fianchi (lipofilling). Questo intervento può essere ripetuto a distanza di qualche mese per migliorare ulteriormente l’aspetto del seno ricostruito.

Nella ricostruzione con tessuto autologo (lembi propri)

Nei primi mesi post-operatori la forma può apparire inizialmente meno naturale, tesa o gonfia. Con il passare delle settimane, l’azione naturale della gravità e la riduzione dell’edema ammorbidiscono notevolmente l’aspetto estetico del seno.

A distanza di circa sei mesi, a guarigione biologica completata, è possibile perfezionare il risultato:

• Aspirazione o riduzione del lembo: se il volume ricostruito risulta leggermente superiore al seno controlaterale;
• Lipofilling di incremento: se è necessario aumentarne il volume mediante innesto di grasso;
• Uso di protesi: qualora si renda necessario un ulteriore ingrandimento.

La ricostruzione del capezzolo viene eseguita una volta che il seno ricostruito ha raggiunto la sua forma finale e sia stata ottenuta una simmetria accettabile tra i due seni.

Questa procedura può essere eseguita con diverse tecniche:

• Utilizzo della cute già presente sul seno: in questo caso rimane una piccola cicatrice lineare, che può essere mimetizzata in seguito tatuando l’areola ed il capezzolo;
• Innesto da capezzolo controlaterale: si utilizza una porzione del capezzolo sano (metodica preferita nelle ricostruzioni monolaterali con protesi) e l’areola viene tatuata nello stesso tempo;
• Tatuaggio 3D del complesso areola-capezzolo: opzione ricostruttiva oggi molto diffusa, effettuata da professionisti del settore.

La scelta tra le diverse opzioni di rifinitura e tra le tecniche per il capezzolo è sempre personalizzata in base alle preferenze della donna, alla qualità dei tessuti e alla storia clinica. Parlane apertamente con la tua équipe chirurgica: il traguardo è un risultato in cui tu possa sentirti pienamente a tuo agio.